[摘要] 目的探讨读书日记式森田疗法对大学生强迫的治疗作用，以期为大学生群体强迫症的有效治疗提供实践上的借鉴。方法按照森田疗法的原理、方法和步骤。对大学生强迫行为实施读书日记式方法进行治疗。结果 患者的症状经过1个半月的治疗彻底治愈。结论使用读书日记式森田疗法治疗大学生强迫效果显著。
[关键词] 森田疗法；强迫症；读书日记式；大学生
森田心理疗法简称森田疗法，是由原日本东京慈善医科大学知名教授森田正马先生于1920年创立的一种心理咨询与治疗方法，它的内在价值已经在长期的心理咨询与治疗实践过程中得到充分证明和广泛认可，它植根于传统的东方文化，极具东方色彩随着它的广泛传播，使得成千上万的心理疾病患者成功地走出了心灵的泥沼，所以，它不仅风行于日本，更赢得了来自世界的广泛赞誉，成为一种极具影响力的心理治疗理论和人生观。
森田疗法主要治疗患有神经质症的人。目前，对于这种问题临床上多采用精神类药物进行治疗。这种方法有治疗时间长，药物一旦停止易复发等特点；从心理方面治疗，有的采用认知疗法，认知疗法有的虽然改变来询者的认知，但仍然改变不了他的行为模式；有的采用行为疗法，行为疗法只是转移当时的注意力，但不能彻底解决神经症的症状。我们采用森田疗法治疗神经质症，取得了很好的疗效。它是一种改变认知、调节行为的整合性的心理疗法。
在高校，我们结合大学生的特点采用“读书日记式森田疗法”，为患有神经质症的大学生进行咨询、治疗。大学生这一特殊的群体的特点是文化素质高，理解力、领悟性好，而学习任务重。我们在学生不耽误学习前提下。利用大学生的得天独厚的优势，变化传统的“绝对卧床式的森田疗法”为“读书日记式森田疗法”。经100余例实践证明，此种方法取得了较好的治疗效果，很受大学生的欢迎。
1 病例介绍
求询者，男，21岁，大学二年级，5岁上学，父亲是教师。自幼聪明，自觉童年快乐，初中以前学习成绩一直优秀，高中进入重点中学。期中考试倒数第10名，这对他的打击很大，情绪一直不好。有一次考试他刚拿到试卷立刻就紧张、心慌、手不停地出汗，后来越来越严重，就连拿到作业、听课等都紧张，同时还增加其他症状，如：干什么都想比别人快，听课要比别人快，吃饭、走路、睡觉、刷牙等都要比别人快。每一天都很累，尤其是心理焦虑不安，后来做事越来越想快，越想快越是完成不了，结果不但不快，总做不下去，做不下去就心烦，如此反复地进入恶性循环，并且怕别人的眼光，心情总不好。大学时停留在高中时的情境，想改改不了。不明原因地情绪低落，1周有四五天情绪低落，胸口郁闷，头痛，睡不好觉，吃了许多药也不见好，如今越是感觉不好，越是怨恨家人不关心他，自我感觉陷入了深渊，有强烈的求助心理。
2 治疗经过
根据求询者的特点，通过症状自评量表(SCL－90)心理测量，该同学具有强迫、敏感、偏执、敌对、忧郁项目分值偏高，存在一定的心理问题。可定为强迫症。咨询时向来询者介绍森田理论，来询者表示愿意接受森田疗法，并配合治疗，1个半多月后彻底治愈。
2.1 诊断标准 ①依据来询者的自述病情进行诊断；②按MMPI中神经症诊断标准，同时参照EPQ神经症诊断标准。
2.2 疗效评定 依据来询者接受治疗程度评定量表(SCL－90)在治疗前后评分的变化，对来询者进行观察、分析及疗效判定标准。
2.3 咨询方法 适合运用森田疗法的来询者接受咨询治疗后，我们要求来询者每天读森田书，然后写森田日记，对自己认知行为过程及疑问作记录，交给咨询教师进行分析、批改，并就此进行咨询。与来询者讨论，促进来询者的心理成长。
2.4 主要咨询过程要求
2.4.1 第一次首先要求来询者写清自己为什么要求咨询、详细叙述症状的起因、发展过程、表现、严重程度，分析自身性格特点，家庭、社会环境背景及既往治疗情况等，这样使指导教师对来询者的心理疾病有具体全面的了解以便对症治疗。其次针对来询者的提供的背景材料，咨询师与来访者共同探讨、分析心理障碍的起因、发展变化以及与性格、家庭教育和社会环境等因素之间的联系，咨询教师对每一篇日记的分析都要详细、准确具体，紧紧围绕来询者感到最痛苦的症状及成因进行探索寻找解决问题的思路和方法，改变来询者偏执的认知和行为，对每一篇日记的剖析，应尽量让来询者信服，切忌泛泛而谈。这样可使来询者信任，佩服咨询教师的威信，为以后的长期咨询、彻底的转变及根治奠定基础。
2.4.2 第二次进入读森田疗法书写日记阶段。此阶段要求来询者在不脱离正常的学习、生活和交往的情况下，每天抽出至少2个小时的时间读森田疗法书，然后结合自己的实际情况写日记。主要记录自己在一天的学习、生活、交往中的情绪、思想行为的状况及他们在读森田书的作用下发生的变化。
2.4.3 第三次以后的每一天的内容都按照以上的咨询原则及程序进行，直至治疗结束。在这期间。咨询教师要根据森田疗法原理对每一篇日记进行认真的分析，针对日记中暴露的问题进行治疗指导。对来询者提出的问题进行耐心细致的讲解，讲解森田神经质发生的基础，精神交互作用的机理以及顺其自然、为所当为的治疗原则。每次1小时，探讨或讲述1个中心内容。使来询者心理水平得以提高，解决心理问题。另外对于每篇日记的批语原则要求是多表扬和强化求询者积极、有益、符合顺其自然、为所当为的行为活动和思想认识，批评不良的认知和消极的行为。咨询老师根据来询者的进展情况对疗程进行把握和调整。
2.5 咨询矫正过程节选
2.5.1 11月5日 读书日记式森田心理训练(第2天)。听了老师的讲解，我知道自己有强迫性思维，我开始接受治疗，其实我是多么希望再回到从前的日子，多么快乐，多么美好。我已经有5年没好好生活一天了，我有时觉得自己生活太累了，自己这样下去也不会有什么出息，是不是该安静的离开，我怕爸妈伤心，我不敢这么做。前两年向我症状作斗争。现在我投降了，想按老师的要求治疗了。我很想问一下，难道我前两年的做法错了吗?我是“作斗争”，还是投降呢?只是我前两年一度在痛苦中度过。(以前跟症状斗争是因为没找到适宜的办法。跟症状作斗争，就如拿着武器跟风车战斗，就如被装在转笼里拼命奔跑的小白鼠。科学的办法既不是跟症状作斗争，也不是向症状投降，而是尊重客观规律“顺其自然、为所当为”。)
2.5.2 11月12日 读书日记式森田心理训练(第9天)。今天老师给我讲了很多，“生的欲望”“死的恐怖”，我知道自己本身带有比较强的疑病素质，我突然想起了三四岁时妈带我们姐弟俩去爸单位小住，当时单位厕所已经是水冲式的，每隔一定时间，水“哗”的泻下来，我当时就特别害怕这声音。去一次厕所都紧张地要命，怕“哗”的声音出现，那时非常小，是不是
“无意识的，本能的，就有疑病性素质”。我从小性格就争强好胜，不服输，(你为什么就没有想到自己是一个普通的人，为什么别人就不能比你强，切记“人外有人。山外有山”，强中自有强中手。)好像想着不管什么时候，自己应该是第一，一旦第一不成便又自卑了。(“平衡自己心中的天平”。自己只管尽最大的努力学习，结果不在乎，但尽最大的努力并不意味着封闭自己，把全部时间都用在学习上。)争强、好胜，“生的欲望”太强，学想最好，做作业总想比别人又快又对，欲望太强，物极必反，便把注意力专注于别人身上，不能看到别人比自己做得快，一看这样，先是做不下去作业，后来干脆不想做了，与人交往欲望太强，总想别人对自己像众星捧月，欲望太强总在意别人对自己说话的态度语气，当自己感觉别人态度不好时，又自认为是成绩不好造成的，所以争好成绩的欲望与交往欲望相互应。互相暗示导致我作业不想做，怕与人交往，即这几年的病态心理，我现在知道外界因素都是客观存在的，只有转变自身现状。自己想干啥事就干啥事。(你自我分析、理解事物的能力都很强，你会胜利的!)
2.5.3 11月22日 读书日记式森田心理训练(第19天)。今天，从老师那里走后，我又想了很久，人和世界一样都是变化的，万事万物都不是一成不变的，事在人为。自己不喜欢哪个环境为啥非强迫适应哪个环境吗!喜欢和谁就和谁呗，要不就自己一个人也挺不错，就把不坐一块看成脱离班级，实在太可笑了，喜欢和他们3个说笑就说笑。他们也挺喜欢自己的，总说让我到他们寝室玩去，人处在这份上还想啥呢?让我好好地享受生活，珍惜上天赐予我的生命吧!尽力做好眼前的每一件事，身体力行的做。(这很对。)人总是不断发展的，向上就要学习。不要把学习当成一种负担，而要把学习当成一种乐趣，自己设置一个目标，建设性的生活，每天充实的生活，痛快地玩。踏实的学，想想每个伟人成功的足迹，贯穿始终的是他们有一个明确的目标，对于旁枝错叶他们不屑一顾。
2.5.4 12月16日 读书日记式森田心理训练(第43天)。进入大学接受心理治疗，我愿敞开心扉在日记上写我的苦恼。我现在明白为啥不愿当别人的面说自己的苦恼，因为这些苦恼在别人的眼里啥也不是。今天一天挺开心的，上课时就认真听，下课后去图书馆看杂志。自己以饱满的热情迎接一天的到来，有啥不顺心的。一会就让它过去，该干啥事还是干啥事。本来很长时间看不完一篇文章，现在看得很好了。觉得有一种满足感。尝到了那种“做事了”之后的愉悦感。看些森田书，我发现有些强迫患者，每天无所事事，敏感于自己的苦恼。现在我意识到，常人也有烦恼。每个人都是带着感情做事的。神经症是比较正常的人，带着症状做自己该做的事，症状会在你的努力做事中，一点点的减少。想健康就要认真去做你眼前的每一件事。
2.5.5 12月19日 读书日记式森田心理训练(第44天。最后一天)。对于我现在与以前相比，我感觉到自己很少苦恼、烦闷，很少有那种烦得要命的感觉，这种烦的感觉的消失，我实在没有注意过，可能这也是顺其自然的结果。即使想与同学比的问题，自己心情也不会太烦，我现在采取的心态就是想就想吧，学习还是学习，听课还得继续听，不要否认自己有这种比快的想法，承认自己有，然后对自己说“这没关系”，还是继续干事!(带着这种态度去生活、学习、工作，你就会健康成长。)这一段时间，是我永生难忘的时光，我人生由于接受咨询老师给我做森田疗法而重新亮丽、快乐起来。森田疗法老师让我重新再活……由衷的感谢!
3 讨论
3.1 森田疗法治疗神经质症已越来越被心理学界所认可和接受，但是，如何能使森田疗法满足大学生特殊群体的需要呢?大学生是一群领悟性、理解能力强的又要按时上课的学生，根据他们的这一特性，我们采用了“读书写日记”的方式来治疗患有森田疗法适应症的来询者。SCL－90量表的因子分在治疗后明显降低，证明应用森田疗法的基本原则通过读书写日记治疗大学生神经质症是可行的。
3.2 森田疗法主要治疗原则是“顺应自然，为所当为”，即对症状视作平常，放弃对症状的抵抗和排斥，带着症状坚持从事正常的交往和学习等活动，在读书写日记治疗过程中。来询者边坚持正常学习、交往等，边坚持治疗，这与森田疗法“顺应自然，为所当为”和“像健康人一样生活就是健康”的精神相吻合，咨询的形式在变化，但其基本理论、本质没变。
3.3 在咨询中发现来询者对森田疗法原则的理解水平和实践好与差与咨询老师对来询者的前期导人讲解、及时对日记分析以及投入的精力有一定关系，这就对咨询师提出了要求，作为一名心理咨询教师，只有对森田理论有充分的理解，用森田理论把来询者的心理疾病情况解释明确，即用森田理论解释神经质症的发生机制。这是心理教师取得来询者信任的有效途径，是心理咨询成败的第一步。因人而异地作好治疗前期导入，才有可能取得良好的咨询效果。
3.4 在起始阶段。有的来询者对森田疗法能否治愈自己特殊的心理问题往往产生怀疑，但一旦坚持下去，都见到了效果。如一位同学写到：“本来对森田疗法不抱太大希望，我曾经看过很多地方的医生和医学书、心理学书，但是都不太管用，我的心还是那样。而且身体上的痛越来越重了，即使吃再好的药也不管用。我这么严重的问题，光靠读读书、写写日记就能好。我想可能性不大。但按老师的要求坚持到第五天的时候。我便被书中讲的内容和老师的分析所折服。书上讲的人的性格缺陷我都有，那书仿佛在分析我，而且这种读书写日记的方法很适合我们学生，既不耽误学习，又能治疗我的心理疾病。于是我准备彻底接受治疗，重新做人。”
心理咨询过程中，澄清问题是关键，咨询教师能把来询者乱麻一样的问题抖扯开，从杂乱无章的问题之中找出关键的症结所在。这体现了咨询教师的经验和能力。在咨询、治疗过程中，澄清问题高于一切，问题得以澄清了往往也就得到解决了。
3.5 森田疗法其原法分4期：即绝对卧床期、轻作业期、作业期、生活训练期。它的核心是对症状“顺应自然，为所当为”，我们在对大学生进行咨询实践中体会到采用森田疗法不能生搬硬套。否则只能限制其作用的发挥。在咨询实践中，我们主要抓住森田疗法的基本原理、治疗要点、治疗目的，根据大学生这一群体高智商、不影响学习的特点，灵活运用原森田疗法，采用读森田书写森田日记方式，实践证明运用这种方式已取得很好的疗效。
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