1、当前免费医学生培养中存在的问题
1．1从学业表现来看，免费医学生存在学习动力不足、学业目标缺失、学习成绩整体不如非免费医学生现象。对免费医学生来说，就业方向的定向造成了部分学生学习动力不足，学习没有目标的现象，比如某校2012年招生的234名临床医学专业免费医学生中，前三个学期不及格课程有1人达到六门，3人达到五门，4人达到四门的现象。另外，该年级免费医学生的考试成绩也比非免费医学生平均低2分，“学得实”有待进一步加强。
1．2免费医学生的奉献意识和社会责任感有待加强，对医学崇高宗旨的认可需要强化。免费医学生的奉献意识和社会责任感直接决定他们能否“下得去”和“留得住”。当前，我国农村和基层医疗机构存在工作条件差，福利待遇较低，职称晋升滞后，保障政策不到位等现实问题，影响了免费医学生扎根基层意识的树立，部分学生对广大基层百姓疾苦的同情与关爱观念淡薄。
1．3免费医学生对自身身份的认同程度存在差异，部分学生存在自卑心理，心灵上的慰藉与平衡也是一个问题。据了解，报考免费医学生批次的学生除因政策优惠、家境原因和高考分数相对较低之外，还有部分学生是迫于家长的压力、亲友的鼓励才选择免费医学生的，他们入校后依然存在对免费医学教育政策了解不深入、对免费医学生的身份认同程度不高的现象。
1．4高校对免费医学生开展有针对性的教育教学活动不足，在理论教学和实践操作等环节存在与农村、基层实际情况脱节现象。对以扎根基层的全科医学人才为目标的免费医学生，对其教育也因紧密结合当前广大农村和基层医疗卫生条件的实际情况，多开展或设置针对免费医学生职业发展相关的就业指导课、免费政策宣讲课以及基层多发病和常见病的训练，使免费医学生学以致用，用到实处。
2、素质教育背景下免费医学生日常教育管理策略
2．1以典型带动一般，以精神锤炼意志，熏陶
免费医学生扎根基层意识免费医学生大多来自欠发达地区或者红色革命老区，对贫困和前赴后继、艰苦奋斗的革命精神有深入的了解和浓厚的感情，高校可以充分利用这些资源开展日常教育工作，将这些现实情况和革命精神融入到青年医学生的思想教育工作当中，激发免费医学生爱校爱家的情感，增进他们对基层和农村的感情。同时还可结合年度的“最美乡村医生”以及杰出基层校友行医故事，更有效地促进免费医学生奠定长期扎根基层的意识。
2．2确立目标，因材施教，提高免费医学生学习动力
免费医学生的培养工作具有特殊性，作为毕业后要服务扎根基层的他们来说，全科医生是一个基本要求。教师在日常的教学工作中应该多结合实际病例，在课堂上多对农村和基层多发病、常见病进行分析，使免费医学生更多了解农村和基层案例病因及准确治疗方法。同时，可以通过深入基层实践，访贫问苦，送医送药，让免费医学生明确医学生的责任，让他们的学习更有动力。
2．3关心关注学生，强化职业认同，促进免费医学生自我认同
医疗卫生是一个崇高而且成就感很高的行业，也是一门与生命打交道的行业。在日常教育中，高校可以通过相关就业指导、思想政治教育课程等第一课堂开展免费学生教育政策的宣讲，还可以通过实习见习等社会实践和学生活动等第二课堂以及心理咨询活动增进学生对医学和免费医学生教育政策的了解，强化免费医学生对未来职业和人生发展的信心。
2．4以情感人，以理服人，开展情感教育，鼓励免费医学生感恩反哺
免费医学生教育的开展，最重要以“下得去、留得住、干得好”为目标，因此在日常教育管理工作中，必须以多形式的教师言传身教、基层医生的现身说法和周到的政策保障服务等方式，通过亲身体验和情感教育，让学生多了解基层和农村的疾苦，将对百姓的关爱内化为从业后的坚守，以实际行动反哺国家和社会对免费医学生的关照。
2．5创新教育教学方法，积极拓宽育人载体，培养真正学得好的全科医生
信息、科技迅猛发展的今天，学生接触的信息来源远远不止于教师和书本，高校必须充分利用科技和信息带来的利好，积极创新教育教学思维和方法，通过新媒体、新手段和新载体，以赛促学、以活动育人、以创新求实效，千方百计提升免费医学生的信息素养和综合素质。
作者：肖呈生 刘民 单位：赣南医学院
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