報銷單:帶你看懂健保報銷單-PPT教程免费ppt模版下载-道格办公

帶你看懂健保報銷單

很多人說看不懂健保報銷單,住院後有的說我報銷了70%,有的說報銷了80%,有的只報銷了40%,到底怎樣看懂醫保報銷單,明明白白住院呢,今天帶您看懂醫保報銷單。


上圖是一張異地醫保結算單 ,為了便於說明,已經標註了序號,括號內的數字與圖片對應。 住院總費用(4)為45172.26元,個人支付費用(11)為27838.01元,健保累計報銷=統籌基金支付(13)15192.84+大病基金支付(12)2141.41=17334.25元。依照我們常規的說法是住院報銷了17334.25/45172.26*100%=38.37%,但是統籌基金計算的支付比例是60%。 為什麼會有這麼大的差異呢,我們就要看看其他幾個數字。

起付標準(7)9034元,由於是異地報銷,門檻費為住院費的20%=住院總費用(4)* 20%,這個是不進行報銷的,剔除在外。

自費項目(5)3191元, 聽名字就知道不進行報銷的,排除在外,這部分用品醫生一般會提前告知

政策自負費用(2)110588.88元,這部分就比較雜了,醫保內的藥個人要先負擔一部分,然後醫保再報銷

本次大病保險範圍內目錄外藥品(3)364元,這個不懂是什麼意思,有了解的朋友可以告知。

2,35,7這幾項扣除後=21888.38,才按照這個金額進行60%報銷,所以最終報銷的比例才僅為38.37%,本次住院用了一些自付比例較高的一些藥品,譬如放射性粒子等,另外本次大病基金進行了支付,是因為個人支付金額已經超過了15000的標準,所以在統籌基金支付後,又進行了大病報銷(也就是原來所謂的二次報銷),大病報銷不需要二次提交材料,是一起報銷的,與醫療救助不一樣,下次再講解醫療救助。

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