摘要：随着新五项医院财务制度的相继出台，与之相关的医疗卫生机构财务制度，会计制度以及医院财务报表审计指引也将全面执行。本人根据多年来在医院从事财务工作的经历，并结合各项新出台的医院财务制度的学习心得体会，对当前医院财务的管理办法提出了自己的见解。
关键词：改进 医院财务制度 医疗卫生机构 管理办法 见解
在新医院财务制度相继出台后，全国各大公立医院也随之对当前使用的财务管理办法进行全方位的改进，以配合新五项制度的全面推进和实施。新制度的实施，将会强化医院和医疗卫生机构的预算管理，细化对财务的管理和会计核算工作，提高当前的会计工作信息的透明度，约束成本控制，使医院当前的管理水平从本质上得到提升，从而全方位地提高医疗服务效率及市场竞争力，因此对当前的医院财务管理办法的改进就显得刻不容缓。以下是本人归纳总结出的对如何改进财务管理办法的几点认识。
1 依照新制度，制定合理的预算管理办法
依照新制度，医院的会计系统应该同时包含预算信息和财务信息，进而建立起财务管理和预算管理的双基础会计模式。对于像医院这样为广大人民群众提供医疗服务的公益性机构，国家对医院的财政补贴将会越来越常态化，正规化，因此做好预算管理工作将是今后医院财务工作中的重中之重。
就当前国内的大多数医院或医疗机构而言，预算管理工作的重要性还未能引起决策层的足够重视。一方面管理理论缺乏，导致一些财务工作无法非常规范地完成；另一方面缺乏财经类的专业人士从事医院的财务工作，大多数医院通常采用的办法就是将选用一般的医护人员，在简单培训后就让其接手医院财务工作，这样的做法很难具备专业性和严肃性。因而要做好医院的预算管理工作就必须得从观念上引起重视，应该安排业务能力强的专业人士进行对口管理，同时加强现有从业人员的业务培训，让他们能够很快适应新兴的政策和制度，并比较轻松自如做到以下的几点重要工作：首先要能够比较专业地对医院的重要投资项目提供合理的预算方案；其次要能够对上一个年度的预算执行情况进行比较全面的分析，并利用医院的发展计划为参考，在预留出医院现金流的前提下，采用多种预算方式相结合的方法，对医院的收入，支出，预留现金以及投资计划和效益预测分析等多个主要方面作出科学合理的预算方案；最后还要能够根据预算方案推测出全部预算指标，再以指标为基础进一步细化到各个科室，对每一个预算内的科室进行定额管理，确立出每一个科室的业务量，业务收入，支出比例，药物配比等各项重要指标，明确每个科室的工作目标。当然在制定工作目标要切记兼顾灵活的原则，做到一切从实际出发，对于各项工作指标进行全程实时监控，发现问题后，要合理科学地进行调整。这样才能确保各科室都能够为社会提供最优质，最高效的服务，从而将全院的人力，物力，财力系统地结合起来，充分调动起全体职工的工作积极性与主观能动性，从而达到大幅度提升医院的经济效益与社会效益的目的。
2 改进原有核算方式，加强成本核算工作
当前国内执行的医疗费收费标准通常都不是按照成本来定价的，而一般都是依照政府的指导性价格来收费。因此改进原来的核算方式，执行新财务制度下的成本核算方式，对于医院在新形势下的经营管理将起到很大程度上的促进作用，同时成本核算也是政府部门对医院实行财政补贴的重要参考和依据。
以往的成本核算工作范围狭隘，功能性不强，大多局限在各科室的奖金分配，材料物资的消耗以及职工工资等直接成本的核算工作上。这样的成本核算方式，更多的是倾向于形式化，实际的可操作性不明显，缺少科学理论的支撑，对于间接成本基本上很难纳入其考虑范畴，因而导致医疗成本人为的增大，给医疗机构的成本控制造成了管理上空白。而改进后的成本核算工作范围将得到扩展，其核算范围不仅涵盖了原来的所有范围，还更加合理地加入了固定资产计提折旧，合并药品收支核算，完善财务报告体系等成本核算工作中比较重要的成本核算单元。通过完善这些核算单元，使医院的基础管理工作得以加强，会计核算得以更加准确，科学地进行，而在这基础之上得出的成本核算才能真正成为具有指导性的有用资料。
在完善和确立新兴成本核算方式的同时，合理有效地引入先进的成本核算软件也是必不可少的。通过引入会计电算化系统实现全院数据联网，信息无障碍交换，能够更加有效，更加完美地实现成本控制，从而极大地提高成本核算的程度和效率。
3 提高现有财务人员素质，注意引进高素质人才
作为对业务能力要求非常高的医院和医疗机构，从事医疗财务工作的人员，通常都不会是正规财经院校的毕业生，而是由医院指定的非科班出身的人员来担任财务工作。在这样的常态下，医院财务工作人员的待遇常常不及从事业务工作的医务人员，导致真正具有财务专业知识的人员不太愿意接受这样的薪酬待遇。因而就形成了医院财务人员的尴尬局面，即高水平的专业人士不愿来，从事医院财务的人不专业。这样情况造成的问题就是当前我国医院财务会计工作的简单化，非专业化，无法将财务资料进行比较专业的总结和分析，难以为医院未来的发展提供规划，起不到对医院今后投资发展方向的指导性作用，这样就很容易引发投资财务风险。
因此，要改善这一情况，就得从根本上引起各方的重视。首先要改善现有财务人员的待遇问题，加强对财务人员的专业知识培训，提高财务人员的素质。同时积极引进高素质的财务管理人才，增加财务管理的投入。医院的财务工作，因其特殊性使得工作的专业性极强，而且日常管理方面的工作量也极其巨大，想要更好的胜任此项工作，就必须加强在职人员的继续教育培训，更新其旧有的观念，强化创新精神，通过不扩大财务工作职能，确定出明确的管理目标，优化配置医院的全部资源，将评价考核各科室，全院职工的经济业绩也纳入财务管理范畴。通过职能转变将原来的单纯记账报销型核算方式升级为管理控制型，从而使现行的财务管理工作得到质的飞跃。
此外，注重引进的高素质财务管理人员参与到医院的财务管理工作中，给予这些人才较高的薪酬待遇，并让他们在重要的工作岗位进行锻炼，通过仔细观察，如果确有才能则应该毫不犹豫地委以重任。要留住这些高素质的人才，不仅要提高他们的待遇，还应该给予他们一个施展才华的机会，让他们产生归属感和成就感，而不能让他们的才能随着时间的流逝而成为摆设。因此可以尝试将医院引进的高素质人才放到医院财务部门中最为重要的岗位上去任职。有这些高素质管理人才的加入，必能够将医院各个部门的经济利益整合在一起，从而能够将解决问题的视角提升到全局层面来进行考虑，这就会极大地提高资金的使用效率，使医院的经济状况得到极大改善，以达到提高整体经济效益的目的。
4 结束语
综上所述，通过对医院的财务管理办法进行合理的改进，就能将医院的财务管理，预算管理，成本核算及财务控制和监督有机地融合成为一个和谐的整体，从而构建出一个高效和谐的医疗管理体系，为医院今后进行资本运作，战略决策以及风险管理，业绩衡量等重要的经营行为提供坚实的财务技术保障。通过建立完善，合理，科学的会计管理制度以及核算工作网络体系，不断改进原来的经营管理理念及方法，降低那些不必要的成本费用，进而达到全面提升综合效益的最终目的。
参考文献：
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