摘要：受医疗市场与医疗体制改革的影响，医院的管理也发生了很大的变化，从财务管理的角度来讲，当前的军医院除了具备军队财务管理的性质，同时又具有地方医院财务管理的特点，其经济活动的涉及面广、流通环节复杂、核算层次多，在这样的情况下，必须要加强军医院的财务管理，提高财务管理工作质量，保障军医院长远、稳定发展，为军人和社会群众提供更加高质量、高水平的医疗服务。本文基于作者自身的工作与学习经验，主要以新疆兵团第三师医院为例，对如何做好其财务管理工作进行了思考与探讨，以期能为我国军医院提供参考，对军医院财务管理工作质量的提升起到促进作用。
关键词：兵团第三师 军医院 财务管理
在传统的医疗体制与管理体制下，军医院的财务管理工作一直处于较为边缘的地位，但如今的医疗市场与医疗体制改革却改变了这样的情况，当前的军医院要想获得更加长远、稳定的发展，就必须要加强对自身财务的管理，确保自身的财务资金水平始终保持安全、良好、健康的状态。
一、加强军医院财务管理工作的意义
近年来，军医院不仅需要保障军人的健康，更需要为人民群众提供医疗服务，在这样的情况下军医院的财务资金活动情况就会发生很大的变化，一方面军医院受国家政府的经费支持，另一方面军医院还会在市场条件下面向普通就医群众收取合理的费用，这就使得军医院的财务资金情况变得越来越复杂，如果不加强财务管理，就会导致军医院的资金情况恶化，医疗水平、服务水平降低，到最后甚至无法支撑医院的正常运转，这样一来军人和人民群众的健康就都得不到保障，后果非常严重。
在市场化的运作机制下，军医院的医疗水平、服务水平受自身财务资金的影响非常大，良好的财务资金运转情况，才能为医疗技术和医疗服务的提升提供基础保障，否则就会限制医院综合水平的发展。因此，必须要加强军医院财务管理，提高军医院财务管理质量，促进军医院医疗水平、服务水平提升，确保军人与人们群众健康，这对于增强国防力量，提高国民健康水平来说意义重大。
二、对兵团第三师医院财务管理的思考与建议
（一）走财务集中统管的基本路线
首先，三师医院内部各级、各部门都要加强配合与协调，共同明确医院财务管理的各种制度，例如结算报销制度、财务监督制度、经费集中收付制度、党委管财制度等等，并以这些制度为基础，对医院所有的业务行为进行规范，在三师医院内部形成懂法规、守制度，具有明确责任意识与统管意识的财务管理环境条件。
其次，要以三师医院财务管理部门为主体，对医院各级、各部门提供的账户、票据等进行严格审查，对医院的财务资金秩序进行整顿，加强对医院整体财务资金情况的定期审查。
最后，要按照“权在党委、事在部门、钱在财务”的集中统管要求，对三师医院财务部门、事业部门以及党委之间的责权、业务关系进行梳理，财务部门通过集中开票、定期检查等方式，严格监控各部门、科室收入的经费，全部纳入集中统管。医院任何部门的财务支出，都要由医院的财务管理部门进行统一划拨、统一监控，同时还要加强与医院党委之间的审核配合，以“多口对内、一口对外”的财务集中统管机制。
（二）对有偿服务进行规范
对外医疗有偿服务是军医院预算外收入的主要来源。财务部门必须按照国家和军队的相关财经法规，严格管理对外有偿服务收入，确保收入的合法稳定。
首先，要严把有偿服务“收支”关，三师医院财务部门要切实履行职责，归口办理有偿服务的收缴、划拨、使用与管理。坚决执行《中国人民预算外经费管理规定》，做到先收后支、量入为出，确保“收支”始终处在严格的管理和监控中。
其次，要加强监督检查，逐步形成多部门参与的有偿服务收入监督检查机制，对有偿服务全面的、系统的、连续的进行监督。同时还要周期性的分析医院有偿服务收入的来源、规模与发展趋势，以详细的财务数据为三师医院的发展提供参考依据，进一步提高财务管理在医院中的作用地位。
第三，要规范成本核算，三师医院要在通用的全面成本管理法的基础上，注重个性核算方式选择，根据科室专业、收入情况的特征，在确保方便治病救人的前提下，进一步创新和规范核算方式，将远期收益与当期收益相结合，统筹考虑实际支出成本，使会计核算结果真正反映各科室的成本支出和实际收入情况。
最后，要逐步设计一套适应本医院的有偿服务考评指标，对医院有偿服务收入规模、收入质量与军队内部医疗的关系发展等情况进行详细考评，并细化科室责任，调动各部门的参与热情，进而提高有偿服务收入的规模和效益。
（三）对医院财务进行多元监控
首先，要拓宽医院财务管理的监督范围，不要仅仅局限在经费管理的狭窄范围内，同时还要加强对医院资产物资的监督，例如在医院采购的过程当中，财务部门不仅要管理集中支付，同时还要主动采取采购的具体过程，对采购细节问题进行监管。但是在实际的监管过程当中，应当根据通用型资产与专业医疗资产的不同，分别采取不同的采购监督方法，以提高监管的针对性，在确保财务资金安全的基础上，保证资产的质量。在资金转换为资产物资后，财务管理部门还要进一步加强监管，要利用多种记录形式，例如簿、账、卡等，对所有资产进行实名登记，动态更新资产情况，时刻掌握资产动态。
其次，要完善医院的财务监控体制，除了专门的财务管理部门之外，医院还应当组建一支“财务管理特别队伍”，这支队伍的人员组成既要包括各科室、各部门的专业人员，还要包括财务管理领域的专业人员，由党委直接管理，从医院专业特点的角度出发，对医院的财务情况进行监管，这样做不仅能够确保三师医院的财务资金安全，还能确保三师医院的医疗水平质量。同时，医院的所有部门、科室还要加强相互监督，帮助财务管理部门梳理重点环节、重点流程，准确把握医院财务管理的风险点。
最后，要采用“软硬兼施”的财务管理办法，一方面要对科室、部门加强硬性监督，如果发现问题绝不手软，坚决调查到底。另一方面还要加强沟通交流，了解科室、部门在经费方面的难题，并帮助其采取合理的方法与途径进行解决，防止其经费情况恶化，影响医院的整体财务健康水平。
（四）加强财务风险评估与预警
在市场环境下，医院的财务活动肯定会面临一定的风险，这是市场经济客观条件所致。因此，三师医院必须要重视并加强自身的财务风险评估、预警，确保医院财务安全。一方面，医院要对自身的业务情况进行全面的分析，并对其中的财务资金流通进行风险评估。另一方面，要结合各科室、各部门的反映与建议，构建一套对应的财务风险预警机制，树立全员参与的财务风险防范意识，在医院实际的运营过程当中，严控财务风险发生，确保医院财务安全。
三、结束语
在如今的市场环境与体制下，新疆兵团第三师医院应当调整管理中心，认清财务管理工作的重要意义，重视自身财务管理工作的开展，加强对财务管理工作的思考与实践，提高财务管理工作质量，确保自身的财务水平始终保持在安全、良好、健康的状态。
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