[摘要]财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。当前医疗市场竞争日趋激烈，财务管理的好坏，直接影响到医院的生存与发展。如何强化财务管理，促进医院经济发展显得尤为重要和迫切，本文就规范预算管理、成本核算、财务分析等几个方面谈一些看法。
[关键词]财务管理；预算管理；全面成本核算；财务分析
[中图分类号]R197.323 [文献标识码]B [文章编号]1673―7210(2009)04(b)―124―02
财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。当前医疗市场竞争日趋激烈，财务管理的好坏直接影响到医院的生存与发展。医院要以优质、高效、低耗赢得市场份额。建立一个标准化的、全面的医院财务管理系统具有十分重要的意义。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析。在经营决策实施过程中，更离不开财务部门合理的财务控制，而且，还需要用财务分析指标去评估其经营成果。因此本文就规范预算管理、成本核算、财务分析等几个方面谈一些看法。
1 规范财务预算管理，强化预算对医院经济运行的约束力
1.1 预算管理的现状
预算管理是财务管理的重要内容，医院预算管理是为了实现医院既定的经营发展目标，通过编制医疗经营活动、投资活动和现金流量等预算，以医院内部控制来保证决策所确定的最优方案在实际工作中得到贯彻执行。全员、全方位、全医院的预算是一种“全面预算”管理，具有全面控制的能力。它通常以医院目标结余为预算目标，以业务收支前景为预算的编制基础，综合考虑医疗市场和医院本身诸因素，按照目标明确的原则，由医院权力机构通过讨论，确定医院未来的经营思想、经营目标、经营决策。它不单纯是财务部门的事情，而是医院综合的、全面的管理。
1.2 强化预算管理的途径
加强预算管理，使其对医院经济运行产生强大的约束力。首先，必须更新预算管理观念，使预算管理成为全局性财务管理行为和理念，通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。其次，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制；支出预算要量入为出，要正确处理好需要与可能的关系，分清轻、重、缓、急，把有限的资金安排到最重要的地方，要坚持勤俭办事业的原则，开源节流，增收节支，控制内部潜力，努力提高资金的使用效果。预算编制要细化到部门、项目，并具有较强的操作性和可控性。同时，需加大预算执行的分析、评价和监督的力度。如：院领导出面组织财务部门会同各职能科室负责人召开预算编制会议，要求各职能部门按财会部门的要求，提供编制预算所需的各项原始收据；定期将预算执行的详细情况以书面形式通知各科室负责人，增加预算的透明度，院领导定期在全院中层干部会上通报和分析医院的经济运行状况，讨论分析医院在管理上的薄弱环节；将部门预算完成情况与科室负责人的年终绩效考核挂钩，对完成预算指标给予物质奖励，从而调动科室的积极性和主动性。
2 完善成本核算，提高财务管理水平
实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势。也是医疗服务参与市场竞争的必然结果。医院财务管理应以市场为导向，强以成本预算、成本控制、成本核算和绩效价为主要内容的成本管理。医院成本核算仅仅是为了核算资金。更重要的是利用这种经济手段，提供医疗服务全过程和医院管理各个部门全方位的成本信息，并预测和掌握未来成本水平及其变动趋势，把医院管理的未知因素变为已知因素，减少盲目性。制定行之有效的科室成本核算办法，包括建立、健全成本核算制度、成本核算组织和成本管理网络；建立成本责任考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系，规范核算收入、费用、项目，从而实现各项成本的规范化管理。
3 建立财务分析制度
财务分析是医院财务管理转轨变型应该着重加强的一个管理环节。目前对医院的管理已从单纯管理型向综合经营型转变，还要求医院在提高社会效益的同时，最大限度地利用人力、物力和财力，提高医院的经营成果。建立绩效管理体系，开展绩效分析评价工作。医院绩效管理越来越成为医院管理工作的一项重要内容，成为人力资源管理的核心工作。开展财务绩效分析评价的目的是为了提高医院的价值和竞争优势，实现员工绩效的改善和员工现有能力的提高，提供给员工有关他们绩效的反馈，将组织的目标与个人的目标联系起来；客观评价医院经营成果和经营行为，寻找经营中的差距和缺陷，实现对医院经营过程和经营环节的控制：能客观、全面地反映国有医院资产运营效果和财务效益状况，有助于正确引导医院经营行为，促进医院加强基础管理。提高经济效益，培育国有医院核心竞争力。
目前，国有医院财务绩效分析评价工作刚刚起步，还没有形成系统、科学的分析评价指标和控制标准。借鉴其他行业财务绩效评价规则，结合医疗行业的特点，医院财务绩效分析评价体系可包括以下四方面的内容：一是反映财务效益的指标，如净资产结余率、业务收入结余率和收入成本率等：二是反映资产运营效率的指标，如流动资产周转率、固定资产周转率、存货周转率等；三是反映偿债能力的指标。如资产负债率、流动比率速动比率等；四是反映发展能力的指标，如业务收入增长率、净资产增长率、收支结余增长率等。因此，医院的财务管理必须适应这一要求，发挥财务管理在预测未来、控制现在、反馈过去等方面的作用，及时掌握医疗市场信息，研究医院参与医院市场的各种因素，综合运用各种财务指标，有针对性地广泛开展财务分析，找出医院资金使用上的潜力，分析影响医院收支数额增减变化的原因，提出解决问题的措施和建议，积极帮助医院领导进行经营决策。做到生财有道、理财有方、用财有度，不断增强医院活力，提高医院综合经济实力。
新经济时代是一个高度重视管理的时代，借助于管理，科学技术才能转化为生产力，只有科技和管理的共同发展，才能使新经济得以快速发展。财务管理的好坏，直接影响到企业的生存和发展，随着医疗机构不断深化改革，国有医院的经济增长方式逐渐转向集约化、社会化，资源配置在很多方面实现市场化，医院资产多元化趋势日益明显，而对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在激烈的竞争中立于不败之地。
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